The Dos And Don'ts של קעקועי הודעות נסתרות
מה היית עושה כשאתה קורא את “אל תחיות” מקועקע על החזה של מישהו, אבל התפקיד שלך, הייעוד שלך, הוא להציל חיים?
המצב הקשה, שרופאי פלורידה התמודדו איתו במצב חירום בבית חולים באוניברסיטת מיאמי, שכלל גבר כבן 70 מחוסר הכרה. מקרה המחקר של ניו אינגלנד ג’ורנל לרפואה, שהתפרסם ביום חמישי, 30 בנובמבר.
החולה, שסבל ממחלות שונות, עלה ברמת האלכוהול שגרמה לו להיות מחוסר הכרה. ההיסטוריה הבריאותית שלו כללה מחלת ריאות חסימתית, מחלה הפוגעת בכלי הדם המובילה לריאות או מהן וגורמת לקוצר נשימה, על פי MD MD. כמו גם סוכרת, מחלה מסכנת חיים שבה הגוף אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין.
תצלום של הקעקוע של החולה שנרשם בתיק הרפואי כדי לתעד את משאלות חייו בסוף החיים.
כשרופאים פתחו את חולצתו כדי להחיות אותו, באותיות מודגשות נכתב “אל תחיות”, שפגעה בהם בפנים, כמו אגרוף לעין. בחוסר אמון ובלבול, במיוחד מכיוון שמשאלתו המקועקעת חתומה בחתימתו המשוערת, הביאו יועץ אתי.
אולם בהתחלה הם האמינו שהם עושים את הדבר הנכון, כלומר להציל את חייו של מישהו. מכיוון שקעקוע שאומר “אין להחיות”, אינו נחשב למסמך תקף על פי משרד הבריאות בפלורידה, הרופאים היססו לכבד אותו. אפילו יותר מכך, מכיוון שהתקשו לזהות אותו ולאתר את משפחתו. לכן הם נתנו לו אנטיביוטיקה, כמו גם נוזל תוך ורידי כדי להחזיק אותו בחיים.
לאחר שיועצי האתיקה בדקו את המקרה של המטופל, הם יעצו לבית החולים לכבד את הרצון לא להחיות. המסמך הסופי עם בקשת DNR נכתב והמחלקה לעבודה סוציאלית רכשה עותק של פקודת ה- DNR “מחוץ לבית החולים” ממשרד הבריאות בפלורידה, שהתמיד בקעקוע שלו.
במשך כל הלילה מצבו של החולה החמיר והוא מת ללא טיפול רפואי נוסף.
לדברי הרופאים, “בקשת ה- DNR המקועקעת של המטופל עוררה יותר בלבול מאשר בהירות, בהתחשב בחששות לגבי חוקיותה וסביר להניח שאמונות קעקועים עשויות לייצג תזכורות קבועות להחלטות שהתחרטו בזמן שהאדם היה שיכור. הוקל לנו למצוא את בקשת DNR הכתובה שלו, במיוחד מכיוון שסקירת הספרות זיהתה דיווח על אדם שקעקוע ה- DNR שלו לא משקף את רצונותיו הנוכחיים “.
למרות שלחולים קשה להביע את משאלות סוף החיים שלהם, במיוחד קשישים וחולים. גם לרופאים קשה להרתיע אם הקעקוע הוא המסר האחרון של המטופל כאשר מילים מילוליות לא מצליחות להגיע, או שמדובר בטעות שיכורה שהוחלטה באופן אימפולסיבי ברגע זה.
בכל מקרה, דו”ח רפואי זה לא בעד או נגד קעקועים כשימוש לביטוי משאלותיו האחרונות של אדם.
אני חושב שצריך לכבד קעקוע כזה, במיוחד אם למטופל הזה יש מסמך משפטי המעיד כי מדובר ברצונם האחרון.
